蛋蛋疼痛？可能你有附睾睾丸炎(2)

02、引起附睾睾丸炎的原因

急性附睾睾丸炎最常见的原因是感染，感染方式可分为性传播和非性传播。

年轻患者性传播感染病菌主要是沙眼衣原体、淋球菌和生殖道支原体。如果有肛交的话，还要考虑革兰阴性肠道杆菌。

非性传播主要有泌尿系统梗阻疾病和泌尿系统手术或操作后；流行性腮腺炎导致的睾丸炎。后者也是单纯性睾丸炎最常见的病因，主要发生在疫苗接种不规范的地区。

从具体的感染途径来区分，目前主要有2种学说：

①逆行感染途径

认为经输精管逆行感染是主要的感染途径，尿道中的感染因子如细菌或病毒等可以通过泌尿和生殖系统回溯到附睾和睾丸。

大家可能会不太理解，怎么尿道中的感染因子会到了睾丸和附睾呢？其实大家想一想，精子能在睾丸产生并最终通过尿道射出体外，那就说明这里是有通道的，尿道和生殖道中的感染因子也就会进入附睾和睾丸。

前列腺炎、精囊炎以及泌尿系统感染的扩散，会沿输精管蔓延到附睾睾丸，引起附睾睾丸炎。经尿道器械的操作、频繁地更换导尿管以及经尿道前列腺电切术后留置尿管等均可引起逆行感染，导致急性附睾炎。

②血行播散途径

在极少数情况下，感染因子如细菌或病毒通过组织入血，经血液循环导致急性附睾睾丸炎。

而非感染因素主要包括胺碘酮用药相关性附睾睾丸炎和白塞病导致的附睾睾丸炎。

03、附睾睾丸炎的症状有哪些

急性附睾睾丸炎起病急，可突然发病，通常一侧睾丸或附睾疼痛不适，有肿胀下坠感，阴囊皮肤红肿、发热、肿胀、疼痛，疼痛可向同侧精索、下腹部以及会阴部放射，站立或行走时加剧。

可有全身症状，如寒颤、高热，并伴有恶心、呕吐；还可伴有尿频、尿急、排尿困难的尿路刺激症状。

要是看一看，可以看见阴囊皮肤红肿，一侧阴囊明显增大。

要是摸一摸，可以摸到附睾肿大，质韧或质硬，有明显触痛；炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清；局部形成脓肿时有波动感。

要是查一查，尿常规中可检出较多的白细胞，尿培养或分泌物培养可检出致病菌；血常规中可看到白细胞及中性粒细胞明显升高；

超声检查可见患者附睾体积增大，以头部为主，可伴有睾丸体积增大，实质回声不均匀，患侧附睾、睾丸内高血流信号。也就是说彩超在炎症时显示高血流信号，而睾丸扭转时显示血流信号减少甚至消失。

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