如何判断包皮是否过长，包皮手术最全术前指南(2)

传统包皮环切术及其改良术式

1、传统包皮环切术

背侧剪开法传统包皮环切术，是针对成人的一种通用的包皮环切方法，具有不可替代的地位。

慢性炎症导致的包皮瘢痕化、严重的包皮与龟头粘连者，更适合行传统包皮环切术。该术式的不足之处是缝合不够美观、术中出血多，并发症多。

2、改良包皮环切术

在传统包皮环切术的基础上，出现了多种改良术式，下面介绍两种：

（1）袖套式

袖套式包皮环切术是目前应用较多的改良术式，包括冠状沟和阴茎根部包皮袖套状切除术。在该术式中，使用刀片切除包皮较传统使用剪刀，其术后切口更整齐。该术式仅切除包皮内、外板，保留完整阴茎浅筋膜，血管和淋巴管损伤少，术后疼痛轻、包皮水肿轻，具有恢复快、外观美观等优点。

（2）激光

运用激光替代传统手术中的手术刀，手术过程与传统手术相同。优点是减少术中出血，提高切割精确性，使术后包皮切口更美观。缺点是电刀和激光的高温灼烧作用减少出血同时扩大切口周边细胞损伤，延长术后切口恢复时间。

（二）套环类（套扎器类）

利用套扎器阻断多余包皮的血液循环，使其萎缩坏死，伤口自愈，达到去除多余包皮的手术目的。

与传统手术相比，套扎器包皮环切术具有操作简便、疼痛少、手术时间短、术后护理方便等等优点。该术式的缺点是血肿水肿发生率高，疼痛时间长，持续一周以上，拆环后切口易裂开。

1、传统套扎器

该术式有结扎丝线滑脱、出血之虞，现使用不多

2、外翻式套扎器

该术式操作简单，目前使用广泛。

3、内置式套扎器

可改善外翻式包皮套扎术后的包皮水肿与切口疼痛。适合在门诊行儿童包皮环切术。术后2~3周，内外套环均可自行脱落。

（三）缝合器类

包皮环切缝合器的使用，是包皮环切手术的进一步改进。其原理与胃肠吻合器类似。缝合器有儿童、成人多种不同型号，可通过测量患者阴茎选择合适型号。根据患者阴茎直径、包皮口大小、兼顾阴茎皮肤弹性，一般选择大一号的缝合器。

该手术操作简单，手术时间短、出血较少、疼痛轻、切口平整，外观满意率高、等优点，术后缝合钉自行脱落，无需二次返院换药和拆线，能减轻医生的工作量及患者的痛苦。医生若掌握娴熟的手术技巧，可减少术中或术后的并发症。

目前大部分三甲医院主要采用缝合器包皮环切术。

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